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不孕治疗

作者:admin 浏览:522 发表时间:2014-10-15 17:46:52

此类药物治疗结果易引发多胎妊娠,曾经困扰许多女性。随着现代医学技术发展,医生已能临近治疗治疗进展,把握药量配给,所以多胎妊娠发生率大大减少。克罗米酚 常用受孕药,每生理周期前五天服用。克罗米酚刺激脑下垂体分泌卵泡刺激素(FSH),刺激卵巢,促使卵泡发育成熟,通常服药510天后可排卵。克罗米酚优点是,无明显副作用,多胎妊娠率不足510%。但是,连续服用超过12个生理周期会引发卵巢癌,所以,连续服用6个生理周期仍未见效者,医生会建议辅助生育技术(ART,见p.48 49)。美福明也属于受孕药,每日服用不超过三次,临床使用渐有增多抗药性卵巢多囊综合征 卵巢多囊综合征(PCOS,见p.42)患者服用克罗米酚几个月仍无排卵时,医生将为其注射FSH。经此治疗恢复正常排卵率高达95%,三个生理周期后怀孕率达25%脉冲式GnRH 下丘脑性闭经性不孕较为罕见。原因是下丘脑不分泌促性腺激素释放激素(GnRH),即GnRH缺失。GnRH的作用是刺激脑下垂体释放FSH和黄体生成素(LH),两激素交替刺激卵巢排卵。缺乏GnRH的患者可用激素替代疗法:GnRH脉冲式皮下注射,模仿正常释放,分别在60,90,120分钟增加一脉冲。经此治疗恢复正常排卵率75%,怀孕率达15%溴隐亭 高泌乳素水平会抑制GnRH正常分泌,导致女性无排卵发生。溴隐亭(或类似药物,如卡麦角林或喹高利特)是治疗首选药物——可有效抑制泌乳素分泌,恢复正常排卵率约为75%。怀孕后即可代孕停止溴隐亭治疗。此治疗副作用是会引发流产、早产、畸形儿或多胎妊娠,临床病因尚不明确。微创手术——包括腹腔镜(见p.45)——发明后,极大提高了医生修复输卵管技术。对克罗米芬有抗药性的卵巢多囊综合征患者,可手术治疗,如卵巢打孔术。卵巢打孔术是指,在腹腔镜监控下,以电凝或激光在卵巢表面打孔,刺激排卵发生输卵管疏通术(见右下图) 可采用输卵管疏通术治疗输卵管瘢痕或狭窄。首先,将顶端带有小气囊的导管置入输卵管;接着,气囊充盈气体,从而撑开输卵管阻塞面,为未来的受精卵或卵子从输卵管顺利进入子宫开辟通路;最后,放掉气囊气体,撤回导管输卵管伞端成形术 有时输卵管伞端(见p.28)会粘连一起堵塞输卵管口,阻碍卵子从卵巢进入输卵管。此手术可矫正输卵管伞端梗阻,恢复伞端正常形态,恢复卵子通路输卵管复通术 在不孕临床治疗中,绝育术后复孕渐呈上升趋势。如果输卵管受创部位复合,则顺利怀孕几率高达92%。手术效果甚多取决于外科医生的技术水平。输卵管夹绝育的复通效果最好。尽管如此,体外授精(IVF,见p.48)仍是绝育女性可选方案,且怀孕率为1:6。

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